ExploraciГіn desplazandolo hacia el pelo abordaje sobre disfagia secundaria a vГ­a aГ©rea artificial

Que obliga relacion abierta

Exploration and approach to artificial airway dysphagia

a Unidad sobre Cuidados Intensivos, Hospital facultativo Virgen de estas Nieves, cinuela, EspaГ±a b Unidad de mimos Intensivos, Hospital facultativo San Cecilio, Granada, EspaГ±a c Unidad de mimos CrГ­ticos desplazandolo hacia el pelo Urgencias, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, EspaГ±a

El aislante de la vГ­a aГ©rea a traves de intubaciГіn translarГ­ngea o traqueotomГ­a, dificulta, cuando nunca interrumpe https://hookupdate.net/es/seekingarrangement-review/ las funciones farГ­ngeas desplazandolo hacia el pelo larГ­ngeas de fonaciГіn desplazandolo hacia el pelo degluciГіn; detras de retirar el tubo translarГ­ngeo o cГЎnula sobre traqueotomГ­a, dichas funciones nunca se recuperan de forma inmediata, observГЎndose con frecuencia disfonГ­a, disfagia y no ha transpirado aspiraciones traqueobronquiales. La aspiraciГіn de secreciones orofarГ­ngeas, sobre vi­veres, asГ­ como de contenido gГЎstrico, podri­an ocasionar infecciones respiratorias nosocomiales, en pacientes frГЎgiles o convalecientes de afecciones severas con un alza relevante en su morbimortalidad. La incidencia de incompetencia farГ­ngea desplazandolo hacia el pelo larГ­ngea, en pacientes que requieren manejo sobre una vГ­a aГ©rea artificial nunca estГЎ bien determinada. Las estudios realizados inclusive la ocasion sugieren la elevada proporciГіn de dichas alteraciones, tanto en pacientes recientemente extubados, igual que en pacientes traqueotomizados. El discernimiento sobre los mecanismos fisiopatolГіgicos que condicionan la disfagia en dichos pacientes, unido con las alternativas diagnГіsticas y terapГ©uticas centrarГЎn la actual revisiГіn.

La disfagia es la sensaciГіn de problema al normal camino de vi­veres, tanto sГіlidos como lГ­quidos, de la cavidad oral al estГіmago. Se puede manifestar de manera variable, desde un retraso en la formaciГіn o traspaso de el bolo alimenticio, hasta un desplazamiento patolГіgico del mismo y no ha transpirado transito a la vГ­a aГ©rea.

Las consecuencias sobre la disfagia podri?n ser graves desplazandolo hacia el pelo derivar en una indice de mortalidad elevada en caso de condicionar deshidrataciГіn, desnutriciГіn y/o aspiraciГіn traqueobronquial 1-3 .

Las penetraciones asi­ como las aspiraciones de secreciones orofarГ­ngeas, sobre alimentos, asГ­ como de contenido gГЎstrico, a grado de el ГЎrbol bronquial de arriba ocasionan la respuesta inflamatoria que estimula la secreciГіn mucosa, que provoca broncorrea ademГЎs sobre la amplia disparidad de afecciones respiratorias, desde cuadros con buen pronГіstico como atelectasias o neumonitis quГ­micas (sГ­ndrome de Mendelson) a infecciones respiratorias severas o sГ­ndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), en pacientes frГЎgiles o convalecientes sobre afecciones graves 1-5 .

El riesgo de broncoaspiraciГіn en pacientes diagnosticados de disfagia orofarГ­ngea es 11 veces de arriba a pacientes desprovisto alteraciones de la degluciГіn 5,6 .

La incidencia sobre incompetencia farГ­ngea y larГ­ngea, en pacientes con afecciones de origen neuromuscular seri­a extremadamente elevada, variando en frecuencia sobre apariciГіn severidad asi­ como posibilidad terapГ©utica. Hay series de pacientes, con afecciones tan frecuentes como los accidentes cerebrovasculares (ACV), en los que el 94% padecГ­an algГєn empleo sobre disfagia, en un gran porcentaje con excelente replica a tratamiento rehabilitador convencional; la persistencia de disfagia en aquellos pacientes se asociГі a pesimo pronГіstico, incremento sobre estancia hospitalaria y no ha transpirado de el nГєmero sobre institucionalizaciГіn en residencia, unido con el deterioro sobre clase de vida asi­ como dependencia de tareas cotidianas sobre la misma 7-9 .

Las pacientes con afecciones degenerativas neuromusculares tipo anquilosamiento adyacente amiotrГіfica o distrofias musculares en su de mi?s grandeГ­a, la disfagia asociada a esos procesos, nunca podrГЎ acontecer recuperada, por lo que requerirГЎn de la soluciГіn alternativa igual que seri­a la realizaciГіn de una gastrostomГ­a.

La incidencia de incompetencia farГ­ngea asi­ como larГ­ngea (habitualmente de la regiГіn glГіtico/subglГіtica), en pacientes que requieren el manejo de una vГ­a aГ©rea artificial, Incluso la ocasion nunca estГЎ bien determinada. Algunos estudios sugieren una proporciГіn de arriba al 40% de dichas alteraciones en pacientes recientemente extubados, y dentro de el cincuenta y 84% en pacientes que requieren traqueotomГ­a 4,9-13 . La ocasii?n diagnosticada la disfagia secundaria a vГ­a aГ©rea artificial (estudios realizados en pacientes traqueotomizados), se asocia a una de mi?s grande estancia en la unidad sobre cuidados intensivos (UCI) asi­ como un gran tiempo Incluso la retirada de ventilaciГіn mecГЎnica desplazandolo hacia el pelo decanulaciГіn 14 . El uso de mГ©todos simples sobre cribado o la protocolizaciГіn de el analisis sobre dicha afecciГіn ha verificado ser Гєtil identificando pacientes en situaciГіn de elevado riesgo, cuyos mimos deberГЎn implementarse 15-18 .

Por otra parte, en las Unidades de Medicina Intensiva (UMI), en adonde una gran proporciГіn de pacientes necesitan el utilizo de vГ­a aГ©rea artificial, la neumonГ­a supone Incluso un 25% de estas complicaciones infecciosas nosocomiales; el 90% de estas neumonГ­as se relacionan con la ventilaciГіn mecГЎnica (VM), habiГ©ndose constatado que esta relaciГіn aumenta con el tiempo de VM. La mortalidad atribuible a la sobreinfecciГіn respiratoria nosocomial en dichas unidades se ha estimado entre un 33 desplazandolo hacia el pelo un 50% segГєn distintas series 19 .

La disfagia orofarГ­ngea, de forma independiente de su motivo, aumenta la morbilidad, la mortalidad, la estancia media y los gastos monetarios, intangibles y no ha transpirado sobre oportunidad hospitalarios 5,14 .

ClasificaciГіn de la disfagia

SegГєn el grado anatГіmico en donde se originan se distinguen

Disfagia orofarГ­ngea

La disfagia orofarГ­ngea se define igual que la traba sobre penetraciГіn del bolo desde la bucofaringe inclusive el esГіfago cervical, surgiendo a efecto sobre la disfunciГіn en la fase orofarГ­ngea sobre la degluciГіn, por desГіrdenes larГ­ngeos o por alteraciГіn del esfГ­nter esofГЎgico de arriba. Las afecciones tumorales, neurolГіgicas asi­ como musculares son las causas mГЎs usuales de este tipo sobre disfagia (Tabla 1); la apariciГіn de los sГ­ntomas seri­a inmediata al evento deglutorio 1 .